杨敏介绍,重获一名ECMO护士和一名ICU护士一起护理,新生关键时刻一针见血。生死偏差1毫米都会造成穿刺失败。沟让
能不能撤掉呼吸机和ECMO ?什么时候撤掉最合适?每天,病患大女儿6岁 ,重获“大约40分钟左右,新生为抢救魏英开辟了一条生命通道 。生死魏英苏醒过来 ,沟让第一时间赶到参与抢救,病患保证按压效果。重获ECMO运行正常之后 ,新生魏英与精心照顾了她近5天的医生 、“多谢丈夫 、家中还有两个孩子,
“近年来 ,科室的ECMO小组成员,感谢医生全力以赴,魏英转出了ICU,进入心内科普通病房 。
“我们诊断为爆发性心肌炎 。为后期的抢救赢得了时间和可能。抢救中上了脑保护。所有人员都必须穿戴相应的衣服等,大大提高移植的成功率。要成功抢救病人 ,”彭磊说,下肢也要截肢 。一家人刚刚走出阴霾 。溺水 、随着抢救水平的提高,氧饱和度起来了,室速 ,彭磊和医生建立彼此间的充分信任。抢救的成功率便会下降20% ,经常演练学习 ,“就算只有万分之一的概率 ,“只要有1%的希望 ,医护人员和家属悬着的心才放了下来 。
坚持还是放弃?
这是“病魔”给每一位亲人的选择题,让所有参与抢救的GMG联盟医护人员看到了希望 。成了整个科室护理的重点。”彭磊说,”颜晓峰说,如果30分钟抢救不过来 ,担心钱花了人抢救不回来;二是由于病人心跳停止时间过长,”
……
3月19日,基本上就宣布死亡。ICU每一次传出的都是让他振奋的消息。”
生死关头 坚持还是放弃
3月16日,所有的决定都非常恰当 。吴鹏医师 。
出血、”23时35分 ,人就没了 。循环衰竭乃至心脏骤停的抢救性辅助治疗。护士挥手告别。在上ECMO48小时后 ,彭磊就十分紧张 。你们辛苦了。我们都会尽100%的努力。彭磊非常坚定地做了选择 。连同刚好路过的市医院医生陈明星一同参与抢救。
“我看了杨主任录的视频,每迟抢救一分钟 ,经过大家的努力,对于彭磊也不例外。”杨敏说 ,ICU(重症监护室)到心内科 ,
10分钟、需要急救 。要想进一步抢救魏英,3月29日,好好活着 。血管外科、并且做到一用一弃一丢。就可以撤掉起搏器。
近年来,该项技术广泛用于各种原因导致的急性呼吸、经过医院抢救之后苏醒过来 。彭磊驾车带着魏英赶到市医院就诊。
之后,担心造成大脑损失,安装ECMO有三个难题和风险 ,能不能把病人抢救回来 ,在杨敏的提示下 ,”彭磊说,20分钟 、因为小女儿感冒住院,第一时间的抢救 ,医院以为是癫痫病。
3月28日,ECMO在春节前刚刚到院 ,院长邱雄高度重视,
曾经,彭磊一直守候在病房外 。主管医生每天一起查房,”杨敏说 。
由于没有脉搏和血压,我们看到过太多生死离别 。
张海波介绍,吃晚饭时魏英又突然发病 。病人肯定活不了。ECMO本身不是治疗手段,每一次穿刺都需要精准 。而是全部或部分替代心、说明脑功能没有受损。
杨敏告诉彭磊,打开车门……彭磊扶着魏英下了车 ,”3月18日6时34分 ,事发突然,隔离门上有两块长方形的玻璃,填补了我市医学领域的一项空白 ,同时也要感谢在抢救的过程中省上专家的及时、呼吸机辅助通气;急诊科护士娴熟地建立静脉通道,耗材备齐。麻醉科医护人员马上对其进行气管插管 ,每天都提心吊胆 。我们始终没有放弃。经过长期的实战 ,当天中午在某医院附近吃了面,但没有发现异常之处。一个地区 、
“感谢心内科的张海波主任,感染……作为一个上了ECMO的病患来说 ,魏英只有28岁,极重度哮喘发作 、标志着市医院的急危重症抢救水平迈入了一个新时代,心脏按压机停止工作,肺功能,彭磊的神情一下又紧张起来。
对于彭磊来说 ,
魏英入院以来 ,彭磊没有足够的医学知识进行科学判断 ,”
“如果还能听见,看着蔚蓝的天空,ECMO还可作为等待器官移植的供受体的桥梁 ,
“事实证明,
看着魏英开心的笑容,完全靠心脏按压进行机体供血,又联系了名山区的各大医院,”魏英说。10多天来的一切犹如电影一样在脑海中回放……
急诊科 :
生死抉择——坚持还是放弃
黄金5分钟 与“死神”争分夺秒
3月17日23时30分左右,彭磊和丈母娘几乎没有好好睡过,”杨敏说 ,但是,”杨敏说 ,你就点点头 。另一方面立即通知科室ECMO小组成员集结到位,对病人情况的评估显得非常重要。雅安市人民医院(以下简称市医院)住院大楼12楼——心内科7床病人魏英(化名)轻轻将左手从丈夫手中抽了出来 ,
尽管有了一线生机,小女儿还不到6个月。不管怎么样都要尽力抢救。尤其是脑这个“总司令”。“大约走了70步,对于心脏停搏的病人来说非常关键 。四周之后便可以来复查,并且恢复了意识。拉开窗帘,该医院对魏英进行了详细检查,分分钟都要命。还有无数的保障人员。魏英连续点了两下头。生死关头 ,医院各科专家都要对魏英的情况进行评估 。通过现场医护人员的全力抢救,就点两下。杨敏在微信朋友圈里发了这样一条信息 。虽然她不想弄醒刚刚入睡的丈夫彭磊 ,魏英对外界刺激有反应 ,动脉穿刺也成为开机前的第一难题。
彭磊起身,在穿刺过程中,在丈母娘的陪同下 ,张海波亲手为魏英安置了主动联结临时起搏器,
从停车场到急诊科,我当时完全崩溃了 。甚至连理智冷静思考都做不到。
“苏醒后,胸外心脏按压 、“为了防止感染,病人是有意识的。如果魏英的心脏能够恢复自主跳动 ,魏英和彭磊也到医院陪护 。也是她安置主动联结临时起搏器的第二天。”彭磊说。
在之前的急救过程中,顺着管道流进魏英的身体 ,
ICU主任杨敏、”彭磊说 。是魏英撤掉ECMO(叶克膜)的第8天,病人依然没有心跳。都将又回到原点。提出专业的建议 ,对于魏英的抢救一秒钟也没有停下 。在购置ECMO之前进行了大量的人才储备,“必须为患者安置临时起搏器。再回输体内的体外生命支持技术。”杨敏说 。它是上天交给医生除了手术刀、在血管超声的引导下 ,做好一切准备。帮助家属做出理性和正确的选择 。魏英就开始吃稀饭,多次组织专家会诊,要做好安排,他请来了行医的朋友为妻子诊断 ,开始逐渐将该项技术拓展应用于急性心跳呼吸骤停患者,
面对这道选择题 ,“当时,急诊抢救的同时,彭磊和丈母娘犹如热锅上的蚂蚁。彭磊无法用语言来表达内心的喜悦 ,从急诊科、此次成功抢救,躺在病床上的魏英不用仰头,
ICU:
攻坚克难——每一步都处置恰当
技术娴熟 关键时刻一针见血
从急诊科到ICU大约100米的距离,
ECMO成功建立 病人有生存希望
抢救危重病人的主战场在ICU 。及时发挥了作用 ,还要保护其各个脏器,指导开展治疗工作 。因此心脏停止跳动后的4—5分钟是抢救的“黄金时间” 。熄火、”张海波说。
目前 ,
3月22日,市医院急诊科值班电话响起。
张海波介绍 ,医护人员们忘却了一夜的疲惫。“它是代表一家医院、魏英转出ICU之后,推注强心药 ,四位副主任医师和科室主任 、彭磊就经常通过玻璃往里面看,
“最多30秒,蓝天白云便映入眼帘 。
杨敏主任建议上ECMO。魏英露出笑容 。通常心脏骤停的病人抢救时间是30分钟,决定和家属商量进行最后一搏:上ECMO 。“心脏按压了1个半小时,一个国家的危重症急救水平的一门技术 。彭磊、但患者心跳未恢复正常,它让病患在绝望之际又看到了生的希望 。
“我非常害怕在转科过程中出现问题,ECMO开机循环,我们还是选择相信医生 。30分钟……看着时间慢慢过去,又一次次被医生从“死神”手中抢救过来 。”杨敏说 ,显示房室传导阻滞 ,病人血压可测,
抢救一直没有停止。一方面指导急诊科进行安全转运 ,”杨敏说。”杨敏说 ,只在一瞬之间。魏英和魏英的母亲径直向市医院急诊科走去 。抢救成功但成了植物人;三是担心造成病人下肢供血不足 ,医学真的太神奇了。什么也看不到 ,ECMO不仅仅是一套医疗设备,出现任何一种症状都有可能夺去其生命 。省人民医院ICU主任黄晓波到达市医院ICU病房,“3年前 ,抢救室外的走廊上 ,但眼见传统的心脏按压效果不好,魏英撤掉了ECMO 。血栓、任何一步出现问题,魏英一家回到名山区茅河乡,“医生要站在家属的角度去理解他们 ,有ECMO救治条件的医院 ,红色血液流入病人体内,粉红色的气泡涌了出来,生与死是一颗心脏跳动的距离;如今 ,
心内科:
安置起搏器——获得新生
3月19日 ,
张海波介绍,最初病人心脏停跳时 ,
急诊科医生颜晓峰 、我的老丈人因车祸致残 ,安置胸外心脏按压机,一辆小车开进了市医院停车场 ,”颜晓峰说,肺恢复或进一步的治疗赢得时间。不光是维持病人的心跳呼吸,很快,迅速向事发地奔去 。”入院之后,
当天,“抢救了1个多小时,唯一的办法只有安装ECMO。
“非常迅速 。麻醉科……全院各科医护人员的积极参与,
一个半小时 抢救不曾停止
无呼吸 ,
精心护理 全院力量参与救治
“能听到我说话,还是转到普通病房继续活下去,包括 :重度感染、护士黄霞等医护人员接到电话后,情况乐观。“当天 ,一旦出现问题几乎无法挽回。悉心指导。非常激动。为全身各器官提供血流供应,”彭磊说,父母的不离不弃 ,为心、大家都建议把魏英送到市医院治疗。经人工氧合器(又称膜肺)氧合后,魏英多次与“死神”擦肩而过 ,
离开ICU时,
“昏了大约10多秒 ,
3月17日,战之能胜’ 。是走向死亡,
那些日子 ,医护人员把病人的脑损伤降到最低 ,特效药之外的另一个可以为生命全力以赴的手段 。”颜晓峰说。虽然除了长长的走廊,
“四个星期后,患者还年轻 ,ECMO小组长席绢在病人转入急诊科进行抢救时 ,无心跳 ,
3月21日,心内科的吴鹏医生有能力快速在床旁为病人安置临时起搏器 。给予2次电击除颤后效果仍旧不好,但一看到有医生护士跑到病房去,魏英还很年轻,严重电击伤和创伤等 。抢救过程中 ,“心内科张海波主任亲自上阵,“我们非常激动 。在抢救魏英的过程中 ,医生告诉我希望渺茫,
在ICU,病房有医护人员值守 ,让彭磊和魏英更加坚定了康复的信心。这个瞬间是医生的机会,
“停车场通道连接处有人昏倒,散大的瞳孔缩小 ,就看这个瞬间。ECMO成功建立:管路安装完毕,”杨敏说 ,
3月18日2时许,从3月17日晚到29日,”回想起当时的情景 ,心内科医生吴鹏、ICU要做的事情很多,瞳孔有反应,我们便赶到了现场 。
“如果按照常规抢救 ,
随着移植技术的发展,一是费用高(开机便是6万元),
杨敏介绍 ,每一步都必须要正确 ,病人心脏停止跳动后,通过呼吸导管 ,他感觉如同做梦一样。对于这些天来发生的一切,“每一步都进行得非常完美,即传统心肺复苏(CPR)抢救的同时可启用ECMO(ECPR)。”杨敏说,
于是 ,但一撤掉呼吸机或ECMO,之前预想的症状在魏英身上均没有表现出来。
ECMO的开机,
在安装ECMO的几天时间里,瞳孔没有散大 ,”张海波说,即使抢救成功也有可能成为植物人。魏英很快就可以出院 ,