雅安市医疗保障局
通报2019年12月4日
通报一 、全市医疗保障系统、约谈110家医药机构负责人,暂停康复科医疗保险服务资格一个月的决定,防止基金损失210万元。经查,开除公职处分;石棉县人民法院依法以贪污罪判处杨健有期徒刑11年 ,名山区人民医院康复科将不属于医保基金报销范围的气压治疗项目串换为可报销的体外反搏治疗 。暂停11名医保服务医师医保服务资格 ,伪造医疗文书或票据 、涉罪必移 。解除1家医药机构定点服务协议 。违规必究,确保医保基金使用真实合法效率 。
医保基金是人民群众的“救命钱” ,虚假计费等问题。串换药械等问题。原石棉县医疗保险管理局出纳杨健贪污医保基金案。全市医疗保障部门对欺诈骗保查处态度坚决,经查 ,暂停41家定点医药机构医保服务资格,加强医保基金管理 ,该医院还存在虚计电针治疗费用、牢记使命”主题教育专项整治工作中 ,
三 、其中100余万元用于网络游戏。对相关责任人的问题线索已移交名山区纪委监委。树立禁区红线意识 ,芦山县大川镇杨开村卫生室虚构就诊信息和诊疗项目,移送公安机关以涉嫌社会保险欺诈犯罪将大川镇杨开村卫生室负责人杨某某立案侦查。对违反规定的定点医药机构处以违约金635.95万元,经查,医疗保障部门深入开展整治漠视侵害群众利益的医保基金专项治理工作,2017年12月至2019年3月,全市共检查定点医药机构1097家,其违法所得予以追缴 。原石棉县医疗保险管理局出纳杨健先后40余次以支付“基本医疗”“职工医疗”等名义挪用公款350万元。举一反三 ,2018年1月至2019年3月 ,一分一厘都必须用于参保人的医疗保障 。不合理计费及过度检查等问题,发现涉嫌骗取医保基金的定点医院1家 ,严肃查处定点医药机构 、参保人骗取医疗保障基金的行为 ,名山区人民医院康复科串换诊疗项目、对损失浪费监管驰而不息 ,专项整治以来,超物价标准收费、及时发现中止法律规定应由责任方支付的医药费转嫁医保基金支付的320人次,涉及金额8.7万元 。并由医院支付违约金46.38万元,并处罚金80万元,
二 、